銀行振込み申し込みフォーム

応募はこちら

運営サイト（メインサイト）のURLをご記入ください【必須】
運営サイト（メインサイト）の特長やポイントなどをご記入ください【必須】
運営サイト（サブサイト）のURLをすべてご記入ください
運営サイト（サブサイト）の特長やポイントなどをご記入ください

銀行情報

金融機関コード【必須】 ※金融機関コードや支店コードはこちらよりご確認いただけます
支店コード 【必須】
口座種別【必須】
口座番号【必須】
銀行名【必須】
銀行名フリガナ【必須】
支店名【必須】
支店名フリガナ【必須】
口座名【必須】 ※振込先口座は原則的にご本人様名義の口座とさせていただきます
口座名フリガナ【必須】
ご意見・ご提案・ご要望などあればご記入ください
  1. �．汽ぅ半霾鵑療佻燭魎偉擦垢襪海�
    ※登録が未完了の方はこちらよりご登録ください。
  2. ��楽天アフィリエイトパートナー利用規約、銀行振込に関するお申込み条件・制度概要
以上を確認・同意いたします【必須】